SYMPTÔMES IRRITATIFS

Souvent plus précoces : augmentation de la fréquence (pollakiurie) (surtout nocturne) des mictions sans augmentation de la quantité émise, apparition d’urgence mictionnelle (urgenturie), parfois une hématurie (sang dans les urines)

Rarement, il peut exister des complications liées à cet adénome, telles que la rétention urinaire, l’infection, la présence de calculs dans la vessie, la dilatation des reins.

Il est parfois noté une modification de la sexualité chez les patients ayant des troubles urinaires modérés ou sévères.

DIAGNOSTIC

Il repose sur l’interrogatoire qui analysera l’importance des signes décrits précédemment. Il est nécessaire de réaliser un toucher rectal afin d’apprécier la prostate (taille, consistance, régularité).

Lorsqu’il y a lieu d’envisager un dépistage du cancer de la prostate, après avoir informé le patient des conséquences, un dosage du PSA est réalisé. Parfois un dosage de la créatininémie est demandé pour connaître la fonction rénale.

La débitmétrie est utilisée par l’urologue pour apprécier objectivement la qualité du jet urinaire. Une échographie de la vessie et des reins est indiquée pour étudier le retentissement sur la vessie (parois épaissies, résidu post mictionnel) et le haut appareil (dilatation rénale). Une échographie de la prostate est indiquée pour mesurer le volume prostatique en cas de traitement chirurgical.

TRAITEMENT DE L’ADÉNOME : QUEL CHOIX ?

Votre médecin généraliste vous prend en charge dans un premier temps. Si votre adénome est compliqué ou résiste à un traitement médical, il demandera l’avis d’un urologue.

Il faut en effet distinguer :

• l’adénome symptomatique non compliqué qui requiert un suivi et un traitement médical voire chirurgical en cas d’échec,
  
• l’adénome symptomatique et/ou compliqué pour laquelle un traitement médical ou chirurgical est nécessaire.

Le médecin généraliste et/ou l’urologue vous présenteront les bénéfices et les risques des options thérapeutiques envisageables en fonction du degré de gêne, des risques et coûts des différents traitements.

LE TRAITEMENT MÉDICAL

Il existe 3 classes de traitement pour l’adénome :

• les alpha bloquants qui favorisent le relâchement du col de la vessie avec des risques de troubles de l’éjaculation et d’hypotension.
• les inhibiteurs de la 5 alpha réductase qui diminuent le volume prostatique avec des risques sur l’érection et la libido et une modification du PSA.
• la phytothérapie, qui agissent comme décongestionnant pelvien, sans effets secondaires.